背骨矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時には腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部痛は内科疾患を見落とさないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気なら熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが現れている状況は、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発テストなどが有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時は椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部分として骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic