手技療法(整体)と脊椎矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見誤ってはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の出ている場合は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見損じないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要性があります。

下肢へ放散痛が観られる場合には、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発テストなどが使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときでは椎間板ヘルニア以外の原因を念頭に置く必要がある。

疑う箇所として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば体の獲得した自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic