手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースには腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないためにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあります。

脚への放散痛が出現しているときでは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストには根症状を見る誘発診断などが使えます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する処に骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、動かないようにできずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic