手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる状況では腰痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見誤らないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が出現している状況は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発テストが使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要があります。

考慮する部位としては股関節や骨盤などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持っている自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況に適応。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic