手技療法と背骨矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れているケースには椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の損傷ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

仮定する部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開することで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしている例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
姿勢を直す .
頭痛と矯正 .
筋緊張性頭痛と背骨矯正 .
「寝違え」を治す .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic