カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整体 .

見のがしてはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断ができることが多い。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが出ている場合は、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストより解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な所見としては根症状を見る誘発検査など有効です。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板の異常ではない他の病態を考えておく必要性がある。

想定する部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が獲得した治癒能力によって21日程度から12週間以内に自然に回復する場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている状況もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic