カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さない為に気をつければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛が認められるときには、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストで解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などがあります。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板病変以外の病態を疑う必要性がある。

可能性を考える部位としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。

だけれども、動かないようにできず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるときに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic