カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛がある場合では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験など利用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときにヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要がある。

仮定する箇所に股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic