カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況には腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では背中の痛みは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることが多くある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要があります。

下肢への広がる疼痛が観られる時には、椎間板病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査など有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときではヘルニアではない別の疾患を念頭に置く必要があります。

念頭に置く部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒を使って21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることが大多数です。

だが、体を使わないようになることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic