骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる状況には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見誤らない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要がある。

脚への広がる痛みが認められる状況では椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断などある。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板異常ではない別の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒力により21日程度から12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic