骨格矯正と整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的な病態を見そんじない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

脚への広がる疼痛が見られるケースには、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることができる。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断なども有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板損傷ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

仮定する場所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化しているケースも珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic