脊椎矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態であるなら熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

脚へ広がる疼痛が出ている時では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

疑うポイントに股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。

だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic