脊椎矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身へ放散痛が観られる時では、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストで解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発検査など有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の障害ではない他の要因を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位には骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性化してしまう事もそこそこある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic