脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないためにすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる痛みが観られる状況は、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断が有効です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板ヘルニア以外の病気を考慮する必要がある。

可能性を考慮する所として骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

しかし、安静にしていられず良くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic