脊椎・骨盤矯正と整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺がある時では腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見損なわないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ているケースには椎間板の損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときでは椎間板障害以外の疾患を頭に置く必要性があります。

考慮する場所に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。

だけれども、安静になることができず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれが原因で慢性化してしまうケースもそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic