脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下半身への広がる痛みが出現している場合では椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験が利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板の障害ではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く箇所に骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効です。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を使って3週間程度から12週以内に自然に良くなることが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic