脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見そんじてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下肢へ放散痛が出ている状況ではヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査など有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。

考慮する場所としては骨盤・股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある状況です。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

「もみほぐし」とストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りと整骨院 .
腰の痛みを改善する .
マッサージとギックリ腰 .
尾骨の痛みとマッサージ .
坐骨神経痛を治す .
O脚矯正(オオキャク矯正)をして綺麗になろう! .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic