背骨矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている状況には腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないようにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が観られる場合にはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な所見として根症状を見る誘発試験などが使えます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときにヘルニア以外の疾患を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所としては股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体が備える自然治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
ギックリ腰 .
脊柱側湾症を改善する .
緊張型頭痛を改善する .
偏頭痛を改善しよう! .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic