背骨矯正と手技療法

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れているときは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断が利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板ヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

疑うポイントとして股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば体の備えている自然治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物があるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
肩凝り .
産後の骨盤矯正 .
整体で治そう緊張型頭痛! .
群発性頭痛 .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic