背骨矯正とカイロプラクティック

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している場合は腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚への放散痛が診られる場合では、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストで解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板の病変以外の病気を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く場所は股関節や骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒によって21日間程度~12週以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic