整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている場合は腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが診られるときは椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などが使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときにはヘルニアではない他の病態を頭に置く必要がある。

仮定する場所は股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒能力を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な病態にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic