整体(手技療法)と骨格矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見損じないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が出現している時では椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発検査など使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時ではヘルニアではない他の疾病を考えておく必要性があります。

仮定する場所としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備える自然治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒することがたいはんです。

しかし、安静にしてられず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある場合だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic