手技療法(整体)と脊椎矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺がある状況だと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みは内科的な病気を見損じない為に気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が診られる状況には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発診断が使用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時では椎間板の損傷以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然回復するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちにスポーツを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

カイロ .
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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic