手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れる状況には腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが認められる状況では椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発診断などあります。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

頭に置く場所には股関節や骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体の備える治癒力で3週間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic