手技療法と脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる時には腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部痛は内科疾患を見のがさない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下肢への放散痛があるケースは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断で解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断なども使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板の損傷ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う場所には骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持つ治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的にしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
急性腰痛 .
産後の腰の痛み .
筋緊張型頭痛を改善しよう! .
群発性頭痛と脊椎矯正 .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic