カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている時は腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

下肢へ放散痛が出ている場合では椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験などがある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板の損傷ではない他の原因を考慮する必要がある。

疑うポイントは骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic