カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるケースには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下肢へ放散痛が現れているケースは、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発テストなど使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板病変ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

疑う場所として骨盤や股関節である。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の備えている自然治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だがしかし、安静にできず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic