カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合では腰の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようある。

下肢への広がる疼痛が観られる時には椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発テストなど有用です。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板異常ではない別の病気を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒によって3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してその結果慢性化してしまう事も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある場合に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic