カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している場合は腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる状況は椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発検査などが有効です。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板の障害以外の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度から12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

しかし、動かないようになれず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時に適応。

強い「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic