カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことが多い。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢への放散痛が出現している時では椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発検査などが使えます。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板病変ではない別の要因を考慮する必要がある。

念頭に置く箇所としては股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だが、安静にできず改善しないうちに労働などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性化してしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic