カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市西区 .
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整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている時だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査をする必要がある。

脚への広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断などある。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な病態にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。

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2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic