カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見られるときには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないために気を付ければ良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が現れているときには椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見によって解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査として根症状をみる誘発検査など有用です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時には椎間板の病変以外の病態を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒を使って3週間程度~12週以内に自然治癒することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

浜松市西区 .
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頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年10月20日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic