骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像診断を試すひつようあります。

下半身へ放散痛が出ているケースでは、椎間板障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断など有用です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースにヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要性がある。

疑う箇所に骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持っている治癒力を使って3週間ほど-12週以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic