骨盤矯正と整体

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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているときだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要があります。

下半身への広がる疼痛が現れている場合には椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときではヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。

疑う箇所は骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic