骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下肢への広がる痛みが見られる時には、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断から解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発試験がある。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く処として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力により21日程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic