骨格矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースは、椎間板の病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学判断をすることができる。

より定性的な所見には根症状を診る誘発試験が使えます。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況では椎間板の病変以外の病気を頭に置く必要があります。

考慮する所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を使い21日ほどから12週以内に自然治癒することが大半です。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしている状況も数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic