脊椎矯正と整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断が着くことが多い。

また、外科的病態であるなら熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合には、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断があります。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時もヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要がある。

仮定するポイントは股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic