脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見落とさないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下半身へ放散痛が現れているときは、椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

考慮する箇所に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を使って21日ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic