脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている状況では腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など利用できます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板の障害ではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う所として骨盤や股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic