脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病なら熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛があるときには椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発検査などもあります。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合にヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部分は骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

しかし、安静になれず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている状況もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic