背骨矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している時には腰部の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病態を見損なわないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが多い。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要があるようです。

脚への広がる痛みが診られる場合は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を観る誘発検査が有効です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

想定するポイントには骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備えている自然治癒力を使って21日程度から12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまうケースも多くある。

手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時だけです。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic