整体と脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を試すひつようあります。

下肢へ放散痛が出現している状況は、椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状を見る誘発検査など有用です。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板障害以外の疾病を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位として股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれから慢性化している事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic