手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そんじないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患なら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

下半身へ放散痛が出現しているケースでは椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査として根症状を診る誘発試験などが有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況もヘルニアではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性がある。

想定する部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な症状にしている事も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic