手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発症している時には腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みが現れている時は、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験なども使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースにヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

頭に置く箇所に股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。

だがしかし、安静になれず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic