手技療法と骨格矯正

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整骨 .
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見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている場合は腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損なわないようにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることが多い。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身への放散痛がある場合では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発診断なども利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

想定する所に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic