手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛は内科的な病気を見そんじないように気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているケースには、ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見で解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として根症状を観る誘発検査がある。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。

頭に置く部分には骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば人体が備えている自然治癒力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある場合だけである。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic