カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースには腰痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が出現している時はヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板の損傷以外の疾病を念頭に置く必要がある。

頭に置く所は股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒能力を使って21日程度-12週以内に自然治癒することが大多数である。

だけれども、安静にできず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic