カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病気で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

脚へ広がる痛みが出現している状況では椎間板の損傷の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などある。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況では椎間板損傷以外の疾患を考えておく必要性があります。

頭に置く部位は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。

だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてその後慢性腰痛にしているケースも少なくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic