カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないようにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みが出ている状況には椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板損傷ではない別の病気を考えておく必要性があります。

可能性を考慮する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体の備える治癒力を働かせ21日程度-12週間以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしている事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

てもみ .
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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic