カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースは腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。

下肢へ放散痛が出現している状況では椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断などもあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

可能性を疑う部分に骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が獲得した治癒力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だけれども、動かないようにできず完治しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic